Barreras y facilitadores en la implementación de una investigación observacional sobre SARS-CoV-2 en una red de escuelas centinela de Cataluña / Barriers and facilitators in the implementation of an observational research on SARS-CoV-2 in a Sentinel School Network in Catalonia

El presente artículo describe las barreras y facilitadores identificadas durante laplementación en campo de un proyecto de investigación observacional sobre SARS-CoV-2 realizado en una red de escuelas centinela de Cataluña durante los cursos escolares 2020-21 y 2021-22. Los objetivos del proyecto Escoles Sentinella aquí descritos son monitorizar la dinámica de la infección y sus determinantes a través de recogida de muestras biológicas, así como describir los conocimientos, actitudes y conductas del alumnado, personal docente y no docente sobre la infección por SARS-CoV-2 a través de cuestionarios bioconductuales. La experiencia desarrollada demostró que, a pesar de las dificultades operativas ante un contexto pandémico cambiante y con presión social y mediática, el estudio fue viable y contó con la aceptabilidad de gran parte de la comunidad educativa. Las lecciones aprendidas de esta experiencia en campo podrían ser útiles y aplicables en la implementación de otros estudios de investigación en situaciones epidemiológicas similares. (AU)

This article describes the barriers and facilitators identified during the implementation in the field of an observational research project about SARS-CoV-2 and carried out in different schools in Catalonia during 2020-21 and 2021-22 school years. The objectives of Escoles Sentinella project here described are to monitor the dynamics of the infection and its determinants through collection of biological samples, and to describe the knowledge, attitudes, and behaviours of students, teaching, and non-teaching staff about the infection by SARS-CoV-2 through biobehavioral questionnaires. The experience developed showed that, despite the operational difficulties due to the changing pandemic context and the social and media pressure, the study was viable and had the acceptability of a large part of the educational community. Lessons learned from this field experience could be useful and applicable in the implementation of other research studies in similar epidemiological situations. (AU)

Factores que influyen en la dieta y los hábitos alimentarios de la población inmigrante china en Cataluña / Factors that influence the diet and eating habits of Chinese immigrant population in Catalonia (Spain)

OBJETIVO: Caracterizar la dieta y los hábitos alimentarios de las personas adultas inmigrantes de origen chino residentes en Santa Coloma de Gramenet (Barcelona), e identificar los factores que influyen en los posibles cambios en la dieta y en los hábitos alimentarios. MÉTODO: Estudio cualitativo realizado en 2017 mediante un grupo de discusión con ocho personas adultas de origen chino (un hombre y siete mujeres). Se complementó la información con cinco entrevistas a informantes clave (tres hombres y dos mujeres) y observación no participante en talleres monográficos de promoción de la salud realizados a población china en un centro sanitario en Santa Coloma de Gramenet. RESULTADOS: Las personas adultas chinas realizaban tres comidas al día y tendían a picar entre horas. Su dieta se basaba en el consumo de arroz, soja y proteínas de origen vegetal. Raramente consumían leche y derivados, y destacó el consumo de aperitivos, bebidas azucaradas y bollería, así como la incorporación de alimentos del país de acogida, nuevos platos y técnicas de cocción. Intentaban mantener su dieta de origen, pero se identificaron barreras para lograrlo, como la preferencia de la dieta local por parte de los/las hijos/as, los horarios laborales y la falta de tiempo. CONCLUSIONES: Se observa una tendencia hacia la aculturación dietética. Es necesario realizar actividades de promoción de la salud dirigidas a las familias chinas para mejorar los aspectos más deficientes de su dieta y de sus hábitos alimentarios, y alentarles a reducir el consumo de aperitivos y productos azucarados

OBJECTIVE: To characterize the diet and eating habits of adult immigrants of Chinese origin residing in Santa Coloma de Gramenet (Barcelona, Spain), and to identify the factors that influence the changes in diet and eating habits. METHOD: Qualitative study conducted in 2017 through a discussion group with eight adults of Chinese origin (one man and seven women). The information was complemented by five interviews with key informants (three men and two women) and non-participant observation in health promotion workshops aimed at Chinese patients of a health center in Santa Coloma de Gramenet. RESULTS: Chinese adults made three meals a day and tended to snack between meals. Their diet was based on rice, soy and proteins of vegetable origin. Participants rarely consumed milk and milk derivatives but highlighted their consumption of snacks, sugary drinks and pastries, as well as the incorporation of foods, new dishes and cooking techniques from the host country. The Chinese immigrants tried to maintain their diet of origin, however there were various barriers to this, such as the preference of the local diet by the children, work schedules and lack of time. CONCLUSIONS: A tendency towards dietary acculturation is observed among the participants. Health promotion activities aimed at Chinese families are needed to improve aspects of their diet and eating habits, aiming to reduce the consumption of snacks and sugary products

[Factors that influence the diet and eating habits of Chinese immigrant population in Catalonia (Spain)]. / Factores que influyen en la dieta y los hábitos alimentarios de la población inmigrante china en Cataluña.

OBJECTIVE: To characterize the diet and eating habits of adult immigrants of Chinese origin residing in Santa Coloma de Gramenet (Barcelona, Spain), and to identify the factors that influence the changes in diet and eating habits. METHOD: Qualitative study conducted in 2017 through a discussion group with eight adults of Chinese origin (one man and seven women). The information was complemented by five interviews with key informants (three men and two women) and non-participant observation in health promotion workshops aimed at Chinese patients of a health center in Santa Coloma de Gramenet. RESULTS: Chinese adults made three meals a day and tended to snack between meals. Their diet was based on rice, soy and proteins of vegetable origin. Participants rarely consumed milk and milk derivatives but highlighted their consumption of snacks, sugary drinks and pastries, as well as the incorporation of foods, new dishes and cooking techniques from the host country. The Chinese immigrants tried to maintain their diet of origin, however there were various barriers to this, such as the preference of the local diet by the children, work schedules and lack of time. CONCLUSIONS: A tendency towards dietary acculturation is observed among the participants. Health promotion activities aimed at Chinese families are needed to improve aspects of their diet and eating habits, aiming to reduce the consumption of snacks and sugary products.

Tuberculosis, HIV, and viral hepatitis diagnostics in eastern Europe and central Asia: high time for integrated and people-centred services.

Globally, high rates (and in the WHO European region an increasing prevalence) of co-infection with tuberculosis and HIV and HIV and hepatitis C virus exist. In eastern European and central Asian countries, the tuberculosis, HIV, and viral hepatitis programmes, including diagnostic services, are separate vertical structures. In this Personal View, we consider underlying reasons for the poor integration for these diseases, particularly in the WHO European region, and how to address this with an initial focus on diagnostic services. In part, this low integration has reflected different diagnostic development histories, global funding sources, and sample types used for diagnosis (eg, typically sputum for tuberculosis and blood for HIV and hepatitis C). Cooperation between services improved as patients with tuberculosis needed routine testing for HIV and vice versa, but financial, infection control, and logistical barriers remain. Multidisease diagnostic platforms exist, but to be used optimally, appropriate staff training and sensible understanding of different laboratory and infection control risks needs rapid implementation. Technically these ideas are all feasible. Poor coordination between these vertical systems remains unhelpful. There is a need to increase political and operational integration of diagnostic and treatment services and bring them closer to patients.

[Monitoring and evaluation of hiv in catalonia, getting closer to the 90-90-90 objectives]. / Monitorización y evaluación del VIH en Cataluña, cada vez más cerca de los objetivos 90-90-90.

OBJECTIVE: Epidemiological surveillance of HIV infection allows monitoring its incidence as well as possible epidemiological changes, allowing specific interventions to be planned and their impact monitored. The objective of this article is to describe the results of the monitoring and evaluation of the response to the HIV epidemic in Catalonia, based on data included in the Integrated System of Epidemiological Surveillance of AIDS/HIV and Sexually Transmitted Infections of Catalonia (SIVES). METHODS: A descriptive analysis of the data from the different sources of information of the SIVES was performed. The time period was defined based on the availability of data from each of the sources of information included in the analysis. The information was structured according to the conceptual representation of the cascade of HIV care, as described in the World Health Organization consolidated strategic information guidelines for HIV. RESULTS: Of the total of 4,849 new diagnoses notified (2012-2018), 86% were men, of these; the most frequently reported transmission group was men having sex with men with 65%. The trend in the number of new diagnoses decreased in all transmission groups. It is estimated that in 2018 there were 32,429 people living with HIV in Catalonia, of which 89% were diagnosed, of these, 83% were under follow-up in a specialized unit and 78% of them were under treatment. 73% of people in treatment had suppressed the viral load. CONCLUSIONS: SIVES as an integrated system of different sources of strategic information allows monitoring the HIV epidemic in Catalonia and evaluating the response to it, identifying key populations and determinants to acquire HIV, as well as the barriers to which people living with HIV they face to achieve viral suppression.

OBJETIVO: La vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH permite monitorizar su incidencia así como eventuales cambios epidemiológicos, permitiendo planificar intervenciones específicas y monitorizar su impacto. El objetivo de este artículo fue describir los resultados de la monitorización y evaluación de la respuesta a la epidemia del VIH en Cataluña, a partir de los datos incluidos en el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica del Sida/VIH e Infecciones de transmisión sexual de Cataluña (SIVES). METODOS: Se realizó un análisis descriptivo de los datos de las diferentes fuentes de información del SIVES. El periodo de tiempo se definió a partir de la disponibilidad de los datos de cada una de las fuentes de información incluidas en el análisis. La información se estructuró de acuerdo a la representación conceptual de la cascada de diagnóstico y tratamiento de VIH, tal y como se describe en las directrices de información estratégica consolidada de la Organización Mundial de la Salud para el VIH. RESULTADOS: Del total de 4.849 nuevos diagnósticos notificados (2012-2018), el 86% eran hombres. De estos, el grupo de transmisión informado más frecuente fueron los hombres que tiene sexo con hombres con un 65%. La tendencia del número de nuevos diagnósticos descendió en todos los grupos de transmisión. Se estima que en 2018 había 32.429 personas viviendo con el VIH en Cataluña, de las cuales el 89% estaban diagnosticadas. De estas, el 83% estaban en seguimiento en una unidad especializada, y el 78% de ellas estaban en tratamiento. El 73% de las personas en tratamiento tenían la carga viral suprimida. CONCLUSIONES: El SIVES, como sistema integrado de diferentes fuentes de información estratégica, permite monitorizar la epidemia del VIH en Cataluña y evaluar la respuesta a la misma, identificando poblaciones claves y determinantes para adquirir el VIH, así como las barreras a las que se enfrentan las personas que viven con VIH para lograr a supresión viral.

Monitorización y evaluación del VIH en Cataluña, cada vez más cerca de los objetivos 90-90-90 / Monitoring and evaluation of hiv in catalonia, getting closer to the 90-90-90 objectives

OBJETIVO: La vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH permite monitorizar su incidencia así como eventuales cambios epidemiológicos, permitiendo planificar intervenciones específicas y monitorizar su impacto. El objetivo de este artículo fue describir los resultados de la monitorización y evaluación de la respuesta a la epidemia del VIH en Cataluña, a partir de los datos incluidos en el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica del Sida/VIH e Infecciones de transmisión sexual de Cataluña (SIVES). MÉTODOS: Se realizó un análisis descriptivo de los datos de las diferentes fuentes de información del SIVES. El periodo de tiempo se definió a partir de la disponibilidad de los datos de cada una de las fuentes de información incluidas en el análisis. La información se estructuró de acuerdo a la representación conceptual de la cascada de diagnóstico y tratamiento de VIH, tal y como se describe en las directrices de información estratégica consolidada de la Organización Mundial de la Salud para el VIH. RESULTADOS: Del total de 4.849 nuevos diagnósticos notificados (2012-2018), el 86% eran hombres. De estos, el grupo de transmisión informado más frecuente fueron los hombres que tiene sexo con hombres con un 65%. La tendencia del número de nuevos diagnósticos descendió en todos los grupos de transmisión. Se estima que en 2018 había 32.429 personas viviendo con el VIH en Cataluña, de las cuales el 89% estaban diagnosticadas. De estas, el 83% estaban en seguimiento en una unidad especializada, y el 78% de ellas estaban en tratamiento. El 73% de las personas en tratamiento tenían la carga viral suprimida. CONCLUSIONES: El SIVES, como sistema integrado de diferentes fuentes de información estratégica, permite monitorizar la epidemia del VIH en Cataluña y evaluar la respuesta a la misma, identificando poblaciones claves y determinantes para adquirir el VIH, así como las barreras a las que se enfrentan las personas que viven con VIH para lograr a supresión viral

BACKGROUND: Epidemiological surveillance of HIV infection allows monitoring its incidence as well as possible epidemiological changes, allowing specific interventions to be planned and their impact monitored. The objective of this article is to describe the results of the monitoring and evaluation of the response to the HIV epidemic in Catalonia, based on data included in the Integrated System of Epidemiological Surveillance of AIDS/HIV and Sexually Transmitted Infections of Catalonia (SIVES). METHODS: A descriptive analysis of the data from the different sources of information of the SIVES was performed. The time period was defined based on the availability of data from each of the sources of information included in the analysis. The information was structured according to the conceptual representation of the cascade of HIV care, as described in the World Health Organization consolidated strategic information guidelines for HIV. RESULTS: Of the total of 4,849 new diagnoses notified (2012-2018), 86% were men, of these; the most frequently reported transmission group was men having sex with men with 65%. The trend in the number of new diagnoses decreased in all transmission groups. It is estimated that in 2018 there were 32,429 people living with HIV in Catalonia, of which 89% were diagnosed, of these, 83% were under follow-up in a specialized unit and 78% of them were under treatment. 73% of people in treatment had suppressed the viral load. CONCLUSIONS: SIVES as an integrated system of different sources of strategic information allows monitoring the HIV epidemic in Catalonia and evaluating the response to it, identifying key populations and determinants to acquire HIV, as well as the barriers to which people living with HIV they face to achieve viral suppression

[Cobatest network: users' characteristics of community-based voluntary,counselling and testing centres in Spain.] / Red COBATEST: Características de los usuarios de los centros comunitarios de diagnóstico y orientación para el VIH en España.

OBJECTIVE: The COBATEST network (European network of community-based voluntary, counselling and testing centers) allows standardized collection of information to monitor HIV testing at these centers. The objective was to describe the performance of the Spanish centers of the COBATEST network and the epidemiological profile of its users, and to analyze the factors associated with having an earlier HIV test. METHODS: Descriptive analysis of the data collected in the 19 Spanish centers that used the common information collection tools during the year 2015. A multivariate logistic regression model was used to identify factors associated with having an earlier test. RESULTS: A total of 6,077 HIV rapid tests were performed and 1.8% were reactive (3.0% MSM, 3.1% SW, 2.3% PWID, 0.6% heterosexual). 82.1% of the reactives were referred to perform a confirmatory test and 94 (97.9%) were HIV positive, of whom 54% were diverted to the health system. 38% said they had never been tested for HIV. Factors associated with having a previous HIV test were: being over 20 years old; being HSH, SW, or PWID; being foreign; having used condoms at the last penetration; having had an STI in the last year; and having been in jail. CONCLUSIONS: The results show the great potential of these services to reach people who have never been tested for HIV. The HIV cases are concentrated in vulnerable groups. It is necessary to improve the linkage of diagnosed people to health care services.

OBJETIVO: La red COBATEST (red europea de centros comunitarios de cribado del VIH) permite la recogida estandarizada de información para monitorizar las pruebas de VIH realizadas en estos centros. El objetivo fue describir el rendimiento de los centros españoles de la red COBATEST y el perfil epidemiológico de sus usuarios, y analizar los factores asociados a tener una prueba de VIH anterior. METODOS: Análisis descriptivo de los datos recogidos en los 19 centros españoles que usaron las herramientas comunes de recogida de información durante el año 2015. Se realizó un modelo multivariado de regresión logística para identificar factores asociados a tener una prueba anterior. RESULTADOS: Se realizaron un total de 6.077 pruebas rápidas de VIH y de éstas un 1,8% fueron reactivas [3,0% HSH (hombres que tienen sexo con hombres); 3,1% TS (trabajadores/as sexuales); 2,3% UDI (usuarios/as de drogas inyectables); 0,6% heterosexuales)]. El 82,1% de los reactivos se realizaron la prueba confirmatoria y 94 (97,9%) fueron diagnosticados de VIH siendo derivados al sistema sanitario el 54%. El 38% afirmó no haberse realizado nunca la prueba del VIH. Los factores asociados a tener una prueba del VIH anterior son: ser mayor de 20 años; ser HSH, TS, o UDI; ser extranjero; haber usado preservativo en la última penetración; haber tenido una ITS en el último año; y haber estado en prisión. CONCLUSIONES: Los resultados muestran el gran potencial de estos servicios para llegar a personas que nunca se han realizado la prueba del VIH. Los casos de VIH se concentran en colectivos vulnerables. Es necesario mejorar la vinculación de las personas diagnosticadas a los servicios sanitarios.

[PELFI Project: Recruitment and Sociodemographic Characteristics of Immigrant and Autochthonous Families from Alicante and Barcelona City Subcohorts]. / Proyecto PELFI: reclutamiento y características sociodemográficas de las familias inmigradas y autóctonas de las sub-cohortes de Alicante y Barcelona.

This study is a part of the multi-centre project "Platform of Longitudinal Studies of Immigrant Families (PELFI)" of the Immigration and Health Subprogram of the CIBER-ESP. It describes the field work and data collection of two sub-cohorts of immigrant and native families, and their main socio-demographic characteristics. Prospective observational cohort study in carried out in Barcelona and Alicante, Spain. The study population is a a non-probabilistic sample of 180 families of Colombian, Ecuadorian and Moroccan origin and 50 families of Spanish origin. We interviewed adults aged 18-65 years and adolescents aged 12-17 years in each family, through two questionnaires (adolescent/adult). The cooperation rate was 82.0% with an average recruitment rate of 1.3 families per day. In total, 250 families have been recruited, 82 from Ecuador, 82 from Colombia, 29 from Morocco and 57 from Spain. A total of 473 adults (59.8% women and 68.5% employed) were surveyed. Immigrant adults have an average of 13 years living in Spain. A total of 304 adolescents (53.9% female, 27.1% born in Spain but with immigrant parents) were surveyed. The combination of non-probabilistic techniques promoted access and improved recruitment speed. This study provides key information for the design and improvement of cohort studies with immigrant families.

Este artículo corresponde al "Proyecto de Estudios Longitudinales de Familias Inmigradas (PELFI)" del Subprograma de Inmigración y Salud del CIBERESP y describe el trabajo de campo basal y principales características socio-demográficas de dos sub-cohortes de familias inmigrantes y autóctonas. El diseño es observacional prospectivo. La población de estudio se definió como una muestra no probabilística de 180 familias de origen colombiano, ecuatoriano y marroquí y 50 españolas. Se entrevistó a a 473 personas adultas entre 18 y 65 años (59,8% mujeres, 68,5% ocupados/as) y a 304 adolescentes entre 12 y17 años (53,9% mujeres, 27,1% nacidos en España pero de padres inmigrados) de cada familia, mediante dos cuestionarios diseñados ad hoc. La tasa de cooperación fue del 82,0% con una velocidad media de reclutamiento de 1,3 familias diarias. En total, se reclutó a 250 familias, 82 procedentes de Ecuador, 82 de Colombia, 29 de Marruecos y 57 españolas. Los adultos inmigrados llevaban una media de 13 años en España. Las combinación de técnicas no probabilísticas permitió el acceso y velocidad de reclutamiento. Este estudio aporta información clave para el diseño y mejora de este tipo de cohortes en familias inmigradas.

Red COBATEST: características de los usuarios de los centros comunitarios de diagnóstico y orientación para el VIH en España / Cobatest network: users’ characteristics of community-based voluntary, counselling and testing centres in Spain

Fundamentos: La red COBATEST (red europea de centros comunitarios de cribado del VIH) permite la recogida estandarizada de información para monitorizar las pruebas de VIH realizadas en estos centros. El objetivo fue describir el rendimiento de los centros españoles de la red COBATEST y el perfil epidemiológico de sus usuarios, y analizar los factores asociados a tener una prueba de VIH anterior. Métodos: Análisis descriptivo de los datos recogidos en los 19 centros españoles que usaron las herramientas comunes de recogida de información durante el año 2015. Se realizó un modelo multivariado de regresión logística para identificar factores asociados a tener una prueba anterior. Resultados: Se realizaron un total de 6.077 pruebas rápidas de VIH y de éstas un 1,8% fueron reactivas [3,0% HSH (hombres que tienen sexo con hombres); 3,1% TS (trabajadores/as sexuales); 2,3% UDI (usuarios/as de drogas inyectables); 0,6% heterosexuales)]. El 82,1% de los reactivos se realizaron la prueba confirmatoria y 94 (97,9%) fueron diagnosticados de VIH siendo derivados al sistema sanitario el 54%. El 38% afirmó no haberse realizado nunca la prueba del VIH. Los factores asociados a tener una prueba del VIH anterior son: ser mayor de 20 años; ser HSH, TS, o UDI; ser extranjero; haber usado preservativo en la última penetración; haber tenido una ITS en el último año; y haber estado en prisión. Conclusión: Los resultados muestran el gran potencial de estos servicios para llegar a personas que nunca se han realizado la prueba del VIH. Los casos de VIH se concentran en colectivos vulnerables. Es necesario mejorar la vinculación de las personas diagnosticadas a los servicios sanitarios (AU)

Background: The COBATEST network (European network of community-based voluntary, counselling and testing centers) allows standardized collection of information to monitor HIV testing at these centers. The objective was to describe the performance of the Spanish centers of the COBATEST network and the epidemiological profile of its users, and to analyze the factors associated with having an earlier HIV test. Methods: Descriptive analysis of the data collected in the 19 Spanish centers that used the common information collection tools during the year 2015. A multivariate logistic regression model was used to identify factors associated with having an earlier test. Results: A total of 6,077 HIV rapid tests were performed and 1.8% were reactive (3.0% MSM, 3.1% SW, 2.3% PWID, 0.6% heterosexual). 82.1% of the reactives were referred to perform a confirmatory test and 94 (97.9%) were HIV positive, of whom 54% were diverted to the health system. 38% said they had never been tested for HIV. Factors associated with having a previous HIV test were: being over 20 years old; being HSH, SW, or PWID; being foreign; having used condoms at the last penetration; having had an STI in the last year; and having been in jail. Conclusion: The results show the great potential of these services to reach people who have never been tested for HIV. The HIV cases are concentrated in vulnerable groups. It is necessary to improve the linkage of diagnosed people to health care services (AU)

Proyecto PELFI: reclutamiento y características sociodemográficas de las familias inmigradas y autóctonas de las subcohortes de Alicante y Barcelona / PELFI proyect: recruiment and sociodemographic characteristics of immigrant and autochthonous families from Alicante and Barcelona city subcohorts

Este artículo corresponde al 'Proyecto de Estudios Longitudinales de Familias Inmigradas (PELFI)' del Subprograma de Inmigración y Salud del CIBERESP y describe el trabajo de campo basal y principales características socio-demográficas de dos sub-cohortes de familias inmigrantes y autóctonas. El diseño es observacional prospectivo. La población de estudio se definió como una muestra no probabilística de 180 familias de origen colombiano, ecuatoriano y marroquí y 50 españolas. Se entrevistó a a 473 personas adultas entre 18 y 65 años (59,8% mujeres, 68,5% ocupados/ as) y a 304 adolescentes entre 12 y17 años (53,9% mujeres, 27,1% nacidos en España pero de padres inmigrados) de cada familia, mediante dos cuestionarios diseñados ad hoc. La tasa de cooperación fue del 82,0% con una velocidad media de reclutamiento de 1,3 familias diarias. En total, se reclutó a 250 familias, 82 procedentes de Ecuador, 82 de Colombia, 29 de Marruecos y 57 españolas. Los adultos inmigrados llevaban una media de 13 años en España. Las combinación de técnicas no probabilísticas permitió el acceso y velocidad de reclutamiento. Este estudio aporta información clave para el diseño y mejora de este tipo de cohortes en familias inmigradas (AU)

This study is a part of the multi-centre project 'Platform of Longitudinal Studies of Immigrant Families (PELFI)' of the Immigration and Health Subprogram of the CIBER-ESP. It describes the field work and data collection of two sub-cohorts of immigrant and native families, and their main socio-demographic characteristics. Prospective observational cohort study in carried out in Barcelona and Alicante, Spain. The study population is a a non-probabilistic sample of 180 families of Colombian, Ecuadorian and Moroccan origin and 50 families of Spanish origin. We interviewed adults aged 18-65 years and adolescents aged 12-17 years in each family, through two questionnaires (adolescent/ adult). The cooperation rate was 82.0% with an average recruitment rate of 1.3 families per day. In total, 250 families have been recruited, 82 from Ecuador, 82 from Colombia, 29 from Morocco and 57 from Spain. A total of 473 adults (59.8% women and 68.5% employed) were surveyed. Immigrant adults have an average of 13 years living in Spain. A total of 304 adolescents (53.9% female, 27.1% born in Spain but with immigrant parents) were surveyed. The combination of non-probabilistic techniques promoted access and improved recruitment speed. This study provides key information for the design and improvement of cohort studies with immigrant families (AU)

[Epidemiology of human inmunodeficiency virus infection: delay in diagnosis]. / Epidemiología de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Retraso en el diagnóstico.

Epidemiological surveillance of HIV infection has made notably progress over the last decade, improving knowledge of its characteristics and adapting treatment accordingly. On the other hand, the delayed diagnosis of HIV infection is still an important problem to reduce transmission and improve epidemic control both national and internationally. Although the increased availability of new testing technologies over the last ten years, progress, although statistically significant,in reducing late diagnosis in Spain has been, insufficient in terms of public health, meaning that additional efforts should be put in place to review strategies and increase accessibility to tests, population awareness and decrease the lost opportunities for early diagnosis.

Epidemiología de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Retraso en el diagnóstico / Epidemiology of human inmunodeficiency virus infection: delay in diagnosis

La vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH ha experimentado en los últimos 10 años notables mejoras que favorecen el conocimiento de la epidemiología de la infección adaptando las intervenciones sanitarias a las características de la epidemia. Por otra parte, el retraso del diagnóstico de la infección por VIH, tanto en el ámbito nacional como internacional, constituye un problema importante para la disminución de la transmisión del virus y el control de la epidemia. Durante los últimos 10 años, a pesar de la aparición de nuevas tecnologías de diagnóstico, la disminución del retraso diagnostico en España ha sido, aunque estadísticamente significativo, insuficiente en términos de salud publica, lo que nos obliga a revisar las estrategias utilizadas tanto para aumentar la accesibilidad a la prueba y la alerta de la población, como para disminuir las oportunidades perdidas para el diagnóstico temprano (AU)

Epidemiological surveillance of HIV infection has made notably progress over the last decade, improving knowledge of its characteristics and adapting treatment accordingly. On the other hand, the delayed diagnosis of HIV infection is still an important problem to reduce transmission and improve epidemic control both national and internationally. Although the increased availability of new testing technologies over the last ten years, progress, although statistically significant, in reducing late diagnosis in Spain has been, insufficient in terms of public health, meaning that additional efforts should be put in place to review strategies and increase accessibility to tests, population awareness and decrease the lost opportunities for early diagnosis (AU)

[Trends of HIV mother-to-child transmission in Catalonia, Spain, between 1987 and 2003]. / Evolución de la transmisión vertical del VIH en Cataluña durante el período 1987-2003.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To describe and to analyze the evolution of the mother-to-child transmission (MTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV), the clinical and epidemiological characteristics and the use of antiretrovirals (ARV) in the HIV infected pregnant women and their new-borns alive between 1987 and 2003 in Catalonia. MATERIAL AND METHOD: The available clinical-epidemiological and treatment data were obtained from 4 reference hospitals that take care of most of the children born to HIV infected mothers in Catalonia. Two of the hospitals had a data base designed to the follow up of their patients, whereas in the other 2 data were gathered by reviewing clinical registries. For the analysis, 3 periods, based on the recommendations of treatment ARV during pregnancy, were settled down: 1987-1993; 1994-1996, and 1997-2003. RESULTS: 1,105 mother-infant pairs were studied. HIV MTCT was reduced from 20.4% to 3.5% from first to third period of study (p < 0.001). The median age of the mothers increased from 24.6 to 30.5 years of age (p < 0.001). The proportion of women infected by sexual transmission increased from 17.2% to 58.8% (p < 0.001), whereas that of parenteral transmission decreased from the 79.2% to 43.5% (p < 0.001). In the last period, 74.1% of mother-child pairs received complete ARV prophylaxis regimens and 21.6% partial ones. The rate of elective caesarean-section went up from 32.2% to 58.2% (p < 0.001). CONCLUSIONS: The rates of MTCT in our setting have followed the same trend as in other countries of our surroundings. The observed changes reflect the variations in the characteristics of the epidemic in the general population. The implementation of the recommendations on ARV prophylaxis has begun early and it has extended progressively without getting to be total. Additional strategies for the universal coverage of the screening test during pregnancy are still needed.

Evolución de la transmisión vertical del VIH en Cataluña durante el período 1987-2003 / Trends of HIV mother-to-child transmission in Catalonia, Spain, between 1987 and 2003

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Describir y analizar la evolución de la transmisión vertical (TV) del virusde la inmunodeficiencia humana (VIH), las características clinicoepidemiológicas y el uso deantirretrovirales (ARV) en las gestantes infectadas por el VIH y sus recién nacidos vivos entre1987 y 2003 en Cataluña.MATERIAL Y MÉTODO: Se obtuvieron los datos clinicoepidemiológicos y de tratamiento disponiblesde los 4 hospitales de referencia que más hijos de madres infectadas atienden en Cataluña.Dos de ellos disponían de una base de datos propia, diseñada para el seguimiento de sus pacientes,mientras que en los otros 2 los datos se recogieron mediante revisión de historias clínicas.Para el análisis se establecieron 3 períodos en función de las recomendaciones de tratamientoARV durante el embarazo: 1987-1993; 1994-1996, y 1997-2003.RESULTADOS: Se estudió a 1.105 parejas madres-hijo. La tasa de TV se redujo del 20,4 al 3,5% entreel primer y el tercer períodos de estudio (p < 0,001). La mediana de edad de las madres se incrementódesde los 24,6 a los 30,5 años (p < 0,001). La proporción de mujeres infectadas por transmisiónsexual pasó del 17,2 al 58,8% (p < 0,001), mientras que la de transmisión parenteral pasó del 79,2al 43,5% (p < 0,001). En el último período un 74,1% de parejas madre-hijo recibió profilaxis ARVcompleta y un 21,6% parcial. Las cesáreas programadas pasaron del 32,2 al 58,2% (p < 0,001).CONCLUSIONES: Las tasas de TV en nuestro medio han seguido la misma tendencia que en otrospaíses de nuestro entorno. Los cambios observados reflejan las variaciones en las característicasde la epidemia en la población general. La adopción de las recomendaciones de la profilaxisARV se ha iniciado con prontitud y se ha extendido progresivamente sin llegar a ser total. Sonaún necesarias estrategias para la universalización de la prueba de cribado durante el embarazo

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To describe and to analyze the evolution of the mother-to-child transmission(MTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV), the clinical and epidemiologicalcharacteristics and the use of antiretrovirals (ARV) in the HIV infected pregnant women andtheir new-borns alive between 1987 and 2003 in Catalonia.MATERIAL AND METHOD: The available clinical-epidemiological and treatment data were obtainedfrom 4 reference hospitals that take care of most of the children born to HIV infected mothersin Catalonia. Two of the hospitals had a data base designed to the follow up of their patients,whereas in the other 2 data were gathered by reviewing clinical registries. For the analysis, 3periods, based on the recommendations of treatment ARV during pregnancy, were settleddown: 1987-1993; 1994-1996, and 1997-2003.RESULTS: 1,105 mother-infant pairs were studied. HIV MTCT was reduced from 20.4% to 3.5%from first to third period of study (p < 0.001). The median age of the mothers increased from24.6 to 30.5 years of age (p < 0.001). The proportion of women infected by sexual transmissionincreased from 17.2% to 58.8% (p < 0.001), whereas that of parenteral transmission decreasedfrom the 79.2% to 43.5% (p < 0.001). In the last period, 74.1% of mother-child pairs receivedcomplete ARV prophylaxis regimens and 21.6% partial ones. The rate of elective caesarean-sectionwent up from 32.2% to 58.2% (p < 0.001).CONCLUSIONS: The rates of MTCT in our setting have followed the same trend as in other countriesof our surroundings. The observed changes reflect the variations in the characteristics of the epidemicin the general population. The implementation of the recommendations on ARV prophylaxishas begun early and it has extended progressively without getting to be total. Additional strategiesfor the universal coverage of the screening test during pregnancy are still needed

Prevención de la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana: un reto programático / Prevention of vertical HIV transmission

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[Non-occupational post-exposure HIV prophylaxis. Knowledge and practices among physicians and groups with risk behavior]. / Profilaxis postexposición al virus de la inmunodeficiencia humana no ocupacional. Conocimientos y prácticas de profesionales y grupos con conductas de riesgo.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Although occupational post-exposure HIV prophylaxis is widely admitted and used, the non-occupational post-exposure prophylaxis (NONOPEP) is controversial. Prevention of mother-to-child HIV transmission, experimental studies in animal models and retrospective studies in health workers, along with biological plausibility, would justify the use of NONOPEP in certain circumstances. Our objectives were: 1) To review the existence of recommendations; 2) To describe the attitudes, knowledge and practices of the professionals involved in the attention of non-occupational exposures to HIV; 3) To describe the attitudes and knowledge on such a prophylaxis by people with risk behaviours (homosexual men and intravenous drug users (IDU)); and 4) To describe the NONOPEP-related responses of telephone services of public attention on AIDS. SUBJECTS AND METHOD: Descriptive study by means of a survey of each defined target population between September 1999 and July 2000, using self-administered questionnaires and personal interviews. Structured and simulated interviews were used to survey the telephone services. RESULTS: To date, no official recommendations exist. 84% (97/116) of consulted doctors have taken care of some of non-occupational accidental exposure to HIV over the last six months. 77% (75/97) have prescribed NONOPEP, and 76% of doctors prescribing NONOPEP (57/75) have used the 1998 CDC recommendations for occupational exposures. Most frequent observed cases were related to needle sticks in the street and preservative breakage. The assessment of certain risk factors and therapeutic performance in cases of intermediate risk showed discrepancies among doctors. 41% (103/252) among homosexuals and 2% (3/160) among IDU on treatment know the NONOPEP. 15% (15/98) and 98% (70/118) respectively would take less prevention to avoid HIV infection if they took the NONOPEP. It was mentioned the possibility of NONOPEP in 20% (12/59) of calls to the information telephone services on AIDS. CONCLUSIONS: HIV risk accidents susceptible of NONOPEP are relatively frequent. Without forgetting the greater importance of primary prevention, it is advisable to reach and agreement on homogeneous recommendations. It is also advisable to draw up a surveillance system to evaluate the application and eventually the effectiveness of these recommendations.

Profilaxis postexposición al virus de la inmunodeficiencia humana no ocupacional.Conocimientos y prácticas de profesionales y grupos con conductas de riesgo / Non-occupational post-exposure HIV prophylaxis. Knowledge and practices among physicians and groups with risk behavior

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Mientras que la profilaxis postexposición ocupacional es ampliamente admitida y difundida, la profilaxis postexposición no ocupacional (NONOPEP) es controvertida. La prevención de la transmisión maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), estudios experimentales animales y retrospectivos en trabajadores sanitarios, además de la plausibilidad biológica justificarían el uso en determinadas circunstancias de la NONOPEP. El objetivo de este trabajo ha sido revisar la existencia de recomendaciones oficiales sobre NONOPEP y describir las actitudes, conocimientos y prácticas sobre esta profilaxis de los médicos que atienden exposiciones accidentales no ocupacionales y personas con conductas de riesgo (varones homosexuales y usuarios de drogas por vía parenteral [UDVP]), así como describir la respuesta en teléfonos de atención al público sobre el sida, en España. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio descriptivo mediante una encuesta en cada población definida en el apartado anterior entre septiembre de 1999 y julio de 2000, mediante cuestionarios autoadministrados y entrevistas personales. Para los teléfonos se realizaron consultas simuladas anónimas, previamente protocolizadas. RESULTADOS: No había hasta el momento recomendaciones oficiales. El 84 por ciento (97/116) de los médicos consultados había atendido algún caso de accidente no ocupacional con exposición de riesgo al VIH en los últimos 6 meses, el 77 por ciento (75/97) de éstos habían prescrito NONOPEP y el 76 por ciento (57/75) había usado las recomendaciones de los Centers for Disease Control (CDC) de 1998 para la exposición ocupacional. Los casos más frecuentemente atendidos fueron pinchazos con aguja en la calle y roturas de preservativo. Se evidenciaron discrepancias entre los médicos en la evaluación del riesgo y la prescripción en casos de riesgo intermedio. El 41 por ciento (103/252) de los homosexuales y el 2 por ciento (3/160) de los UDVP en tratamiento conocían la NONOPEP. El 15 por ciento (15/98) y el 59 por ciento (70/118), respectivamente, tomarían menos precauciones para evitar la infección por el VIH al disponer de la NONOPEP. En el 20 por ciento (12/59) de las consultas a los teléfonos de información sobre el sida se mencionó la posibilidad de la NONOPEP. CONCLUSIONES: Los accidentes de riesgo para contraer el VIH susceptibles de NONOPEP son relativamente frecuentes. Sin olvidar la mayor importancia de la prevención primaria, es conveniente disponer de unas recomendaciones de actuación homogéneas y consensuadas, y de un sistema de vigilancia epidemiológica para evaluar la aplicación y eventualmente la efectividad de estas recomendaciones. (AU)

Los 'sidas' del siglo XXI / The XXI century 'AIDSs'

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